中國網(wǎng)/中國發(fā)展門戶網(wǎng)訊（劉晨曦）《中國現(xiàn)代化報(bào)告2017：健康現(xiàn)代化研究》（以下簡稱“報(bào)告”）指出，健康現(xiàn)代化的時(shí)序分析，是對健康現(xiàn)代化的全過程的時(shí)間序列數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行分析，試圖去發(fā)現(xiàn)和歸納健康現(xiàn)代化的客觀事實(shí)和基本規(guī)律。報(bào)告旨在立足需求方(Customer-orientated)視角，從健康生活、健康服務(wù)、健康環(huán)境和健康治理四個(gè)方面來分析研究健康現(xiàn)代化。

報(bào)告指出，一般而言，健康現(xiàn)代化的時(shí)序分析需要鑒別健康變量的趨勢和特征。根據(jù)它們的變化趨勢，健康變量可以分為上升變量、下降變量、轉(zhuǎn)折變量、波動(dòng)變量和地域變量等；根據(jù)它們的發(fā)展極限，健康變量可以分為開放變量和極值變量；根據(jù)它們與健康水平的關(guān)系，健康變量可以分為水平變量、特征變量和交叉變量等。其中，水平變量，反映健康的“發(fā)展水平”，具有很好的國際可比性和歷史可比性；特征變量，反映健康的地理特點(diǎn)，不反映健康的發(fā)展水平，歷史（縱向）可比性好，國際（橫向）可比性差；交叉變量，同時(shí)與健康的發(fā)展水平和地理特點(diǎn)有關(guān)，歷史可比性好，但國際可比性差。

健康觀念的時(shí)序分析

健康觀念決定健康行為。健康觀念與健康行為緊密相關(guān)，許多指標(biāo)既可以反映健康觀念的變化，也可以反映健康行為的變化。這里從健康素養(yǎng)和健康認(rèn)知兩個(gè)方面選擇5個(gè)指標(biāo)為代表分析健康觀念的變化。20世紀(jì)70年代以來，國民健康素養(yǎng)水平等3個(gè)健康觀念指標(biāo)為水平變量，成人自我感覺健康良好的比例等2個(gè)指標(biāo)為交叉變量。

健康觀念的變化趨勢

18世紀(jì)以來，人類的健康觀念在不斷變化。隨著科技水平和生活水平的不斷提高，人們對健康的認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展，對健康的定義也在不斷深化，同時(shí)存在很大的國別差異。1970年以來，國民健康素養(yǎng)水平等5個(gè)指標(biāo)均表現(xiàn)為上升趨勢。其中，健康體檢和篩查比例的變化可以反映水平變量的特點(diǎn)，老齡人（65+）自我感覺健康良好的比例,可以反映交叉變量的特點(diǎn)。

首先，國民健康素養(yǎng)水平的變化。自1974年Simonds在國際健康教育大會(huì)提出“健康素養(yǎng)”這一概念，到2005年世界健康促進(jìn)大會(huì)把“提高人們的健康素養(yǎng)作為健康促進(jìn)的重要行動(dòng)和目的”寫入《全球健康促進(jìn)的曼谷憲章》，健康素養(yǎng)在世界范圍內(nèi)受到越來越廣泛的重視（劉小娜，常春，孫昕霙 2012）。特別是美國、中國等國家將提升國民健康素養(yǎng)作為國家健康戰(zhàn)略的目標(biāo)。以中國為例，國民健康素養(yǎng)由2008年的6.48%上升到2014年的9.79%。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織指出，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，國民健康素養(yǎng)水平普遍偏低。例如，在美國，約50%的成人在對健康信息的理解方面存在困難。

其次，健康認(rèn)知的變化。健康認(rèn)知是一個(gè)多層次的體系，受到來自個(gè)體、社區(qū)以及醫(yī)療系統(tǒng)等諸多方面的影響。2004～2014年期間，OECD典型國家在成人自我感覺健康良好的比例和老齡人自我感覺健康良好的比例方面基本呈現(xiàn)上升趨勢。

健康觀念的世界前沿和國別差異

健康觀念的國別差異目前主要表現(xiàn)為：發(fā)達(dá)國家注重人的健康的整體性，強(qiáng)調(diào)綜合身體、精神、道德和社會(huì)適應(yīng)等多個(gè)維度測量健康，特別是在疾病應(yīng)對方面，倡導(dǎo)健康生活，以預(yù)防為主；而發(fā)展中國家人們對健康的理解還主要停留于生理健康的層面，醫(yī)療觀念也尚處于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)階段，重視針對具體病癥的臨床治療。