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中國網/中國發展門戶網訊(劉晨曦)《中國現代化報告2017:健康現代化研究》(以下簡稱“報告”)從健康監管、健康科技、健康用品和健康產業四個方面選擇24個指標為代表進行分析(表1-50),雖然這種分析的指標很有限,但是可以提供一定的參考信息,加深我們對健康服務的認識。18和19世紀的健康治理數據非常稀少,這在一定程度上會影響我們對健康治理發展趨勢的分析。
健康監管的時序分析
關于健康監管,我們選擇12個相關指標為代表進行分析。1970年以來,人均健康支出和人均壽命成本為水平變量,公共健康支出占政府支出比例等7個指標為交叉變量(表1-51)。
健康監管的變化趨勢
在健康監管的12個指標中,1995年以來, 6個指標屬于上升變量,3個指標屬于下降變量,3個指標數據不全(表1-51)。其中,人均健康支出(圖1-60)和人均壽命成本(圖1-61)的變化可以反映水平變量的特點,公共健康支出占政府支出比例(圖1-62)和健康支出占GDP比例(圖1-63)的變化可以反映交叉變量的特點。
首先,健康財政方面的變化。1995年以來,世界多數國家人均健康支出不斷上升;2014年,世界平均為1275國際元,高收入國家為4611國際元,中等收入國家為539國際元,低收入國家為93國際元,中國為730國際元(圖1-60)。與此同時,人均壽命成本不斷上升;目前,世界平均為18國際元/歲,高收入國家為58國際元/歲,中等收入國家為8國際元/歲,低收入國家不足2國際元/歲,中國約為10國際元/歲(圖1-61)。
從宏觀方面看,在1995~2014年期間,公共健康支出占政府支出比例、健康支出占GDP比例和公共健康支出占健康支出比例不斷上升;而私人健康支出占健康支出比例、現金健康支出占健康支出比例和藥物支出占健康支出比例不斷下降,但是這六個指標的變化均存在國別差異(表1-52)。
關于疾病治療引發財務危機,甚至是致貧的情況,世界銀行統計數據表明:2014年,世界平均疾病治療引發財務危機的人口比例為44%,高收入國家為10%,中等收入國家為50%,低收入國家為73%,美國為3.2%,英國為0.9%。而世界平均疾病治療致貧人口比例為47%,高收入國家為5%,中等收入國家為53%,低收入國家為87%,美國為1.4%,英國為0.6%。
表1-52 2014年典型國家健康支出概況 單位:%
項目 | 健康支出占GDP比例 | 公共健康支出占政府支出比例 | 公共健康支出占健康支出比例 | 私人健康支出占健康支出比例 | 現金健康支出占健康支出比例 | 藥物支出占健康支出比例 |
美國 | 17.1 | 21.3 | 48.3 | 51.7 | 11.1 | - |
日本 | 10.2 | 20.3 | 83.6 | 16.4 | 13.9 | 13.2 |
德國 | 11.3 | 19.7 | 77.0 | 23.0 | 13.2 | 10.2 |
英國 | 9.1 | 16.5 | 83.1 | 16.9 | 9.7 | 9.8 |
法國 | 11.5 | 15.7 | 78.2 | 21.8 | 6.3 | 10.9 |
澳大利亞 | 9.4 | 17.3 | 67.0 | 33.0 | 18.8 | 6.8 |
意大利 | 9.3 | 13.7 | 75.6 | 24.4 | 21.2 | 17.6 |
加拿大 | 10.5 | 18.8 | 70.9 | 29.1 | 13.6 | 12.3 |
俄羅斯 | 7.1 | 9.5 | 52.2 | 47.8 | 45.9 | - |
墨西哥 | 6.3 | 11.6 | 51.8 | 48.2 | 44.0 | 25.2 |
巴西 | 8.3 | 6.8 | 46.0 | 54.0 | 25.5 | - |
中國 | 5.6 | 10.4 | 55.8 | 44.2 | 32.0 | - |
印尼 | 2.9 | 5.7 | 37.8 | 62.2 | 46.9 | - |
印度 | 4.7 | 5.1 | 30.0 | 70.0 | 62.4 | - |
尼日利亞 | 3.7 | 8.2 | 25.2 | 74.9 | 71.7 | - |
世界平均 | 10.0 | - | 60.1 | 40.0 | 18.3 | - |
數據來源:World Bank,2016; OECD, 2016.