主持人：很多網友對重慶市實施的城鄉醫療合作一體化非常感興趣，他們特別想知道，這種醫療合作體制是否能夠在全國推廣？如果面向全國推廣，目前存在哪些問題？請向教授解答一下，謝謝！
向春玲：2008年初，吳儀副總理在全國城鎮居民基本醫療保險擴大試點工作電視電話會議上指出：“已經確定為全國統籌城鄉綜合配套改革試驗區的重慶市和成都市，以及東南沿海城鄉一體化進程較快的地區，可以整合城鄉基本醫療保障制度體系，探索城鄉一體化的制度模式，為逐步建立政策銜接、待遇較均衡、管理更高效的醫療保險政策和管理服務平臺探索路子。”從這段話里我們看到，城鄉一體醫療保障體系的建設目前只是試點，成都作為試點城市在這方面也取得了很多好的經驗，同時我也注意到，全國有不少省市雖然不是國家的試點，但由于條件比較成熟，也在做這方面的探索。
從重慶來看，在短短一年的試點工作中建立起了“一個平臺，兩個標準”的城鄉居民合作醫療制度，是解決當前醫療保障城鄉分割、條塊分割問題的突破口，但還不是一個非常完善的城鄉一體的醫療保險方案和最終制度，因為城鎮職工醫療保險制度沒有納入進來，這需要進一步的探索，這是其一；其二，要盡快理順對城鄉居民醫療保險和醫療救助的管理制度，現在是多頭管理，容易形成各自為政，協調困難、效率低下，資源浪費，制度管理運行成本高等問題，這需要國家從建立城鄉一體醫療保障體制的大局出發，整合現有的管理模式，盡快建立城鄉居民基本醫療保障統一管理體制，這是城鄉一體醫療保障制度建立和有效實施的重要條件。第三，要提高統籌層次，目前是縣級（區級）統籌，范圍比較小，不能滿足城鄉居民異地看病就醫的需求。第四，城鄉一體醫療保障體制的建立必須與醫療衛生體制改革相配套，政府要加大對公立醫院的投入，轉變醫院“以藥養醫”的經營模式；同時，對于藥品生產和流通環節中的問題政府要加大力度進行整治，扭轉藥品虛高定價的局面。第五，加強農村醫療衛生機構和城市社區衛生服務機構的建設，提高基層醫療衛生服務人員的技術水平，讓社區居民和農民能就近看得了病、看得好病，降低醫療成本等等。當然，這些問題的解決需要隨著經濟的發展，城鄉統籌的不斷推進和制度創新來解決。
主持人：通過今天與向教授的交流，我們看到重慶市在城鄉醫療保險制度的建設上，取得了資源得共享、城鄉得統籌、居民得實惠、政府得民心、衛生得發展的好成績，有力地推動了重慶城鄉統籌綜合配套改革的試點工作，為全國城鄉統籌的醫療保障制度改革和發展做出了有益的貢獻。由于時間關系，今天《理論網》聯手《中國經濟網》和《紅網》的專家訪談到此就告一段落了，感謝向教授的精彩發言，感謝各位熱心網友的積極參與，相信通過今天的在線交流，大家對“城鄉居民合作醫療保險制度”有了比較全面、深入的了解。正值立春時節，理論網也借此機會祝愿這陣“利民、惠民”的“春風”早日吹入每一戶尋常百姓家。
向春玲：建立城鄉一體醫療保障體系是一個關系到城鄉醫療保障體制改革甚至我國城鄉一體化發展方向的重大問題，今天我只是與大家分享了個人的一些看法，也介紹了國家省級試點城市重慶市一年來的試點，觀點不當之處，還請大家多多批評指正。今天《理論網》、《中國經濟網》的網友給我提了一些很好的問題，因為時間關系沒有一一回答，有些問題還需要我進一步深入研究。我還會就這個問題研究下去，也會繼續關注重慶市和其他省市在這方面新的做法，希望能夠進一步同廣大網友就這個問題進行深入研究與探討。我的郵箱是 xiangcl@ccps.gov.cn 歡迎大家來函交流。再見！
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