中新網11月21日電 “看病難、看病貴”、“以藥養醫”、“醫保支付困難”等群眾反映強烈的醫療體制弊端，同樣也讓公立醫院院長們感到困頓和無奈，今日在瓊舉行的一次醫療行業會議上，170名公立醫院院長自發地做出了向有關部門聯名提交“醫改建議書”的行動。如此人數規模的醫院院長集體建言醫改政策，這在國內尚屬首次。
據悉，在海南省三亞市召開的《中國醫院院長》雜志社年會上，170名來自全國的近30個省、市、自治區的公立醫院院長們，聯名簽署了一份希望改變上述醫療體制“頑疾”的《中國醫院院長醫改建議書》，這些院長們希望這份 “建議書”能夠傳達給醫改決策層，對正處于調整中的新醫改政策能夠提供一些來自醫療一線的思路。
這份《中國醫院院長醫改建議書》共提出5條主要的醫改建議，其中包括：明確公立醫院的公益性責任，建議以完善公立醫院的法人治理結構為突破口；調整、擴充衛生部現有職能，全面監管健康、醫療、醫藥和醫保，在職能轉型后的大衛生部中增設醫保機構；加快公立醫院改制，擴大公立醫院籌資渠道，同時，為保證公立醫院能有效使用籌集到的資金，以及確保資金用于公益性目的，建議政府充分利用各種方式加強對資金使用的監管；重建醫療服務體系，形成“專科+全科”分工協作和供方有效競爭的局面；推進公立醫院管理體制改革，實現“政事分開”，試行醫療機構高層管理者的職業化改革。
據了解，今年10月14日，國家發改委網站剛剛公布醫改征求意見稿不久，13家醫藥行業協會就聯名上書，向相關部門提交制藥和藥品流通行業的醫改建議書。而此間，一直未見醫療行業集體提交相關醫改建議的媒體報道。
雖然前不久，國家醫改協調小組就“醫改征求意見稿”在全國征求民間意見的活動剛剛結束，但許多公立醫院的院長仍然表示，醫改方案至今尚未出臺，希望為新醫改建言獻策還來得及。
附錄：
《中國醫院院長醫改建議書》
——170名中國醫院院長的聯名簽字建議
(2008年11月21日發布)
正文：
中國的醫療體制改革既關系到13億人民群眾的醫療保障需求，又涉及到600多萬醫務人員的工作熱忱。作為醫院管理者，我們希望能夠就醫療衛生體制改革公開表達我們的意見。
“讓醫務人員受到鼓舞”這句出自溫家寶總理的肺腑之言，也是中國醫療體制改革成功的重要保證。
目前，衛生部部長陳竺親自帶隊的十個調研組正在全國各地調研，以尋求對醫療方案的進一步意見。我們迫切希望能以中國醫院院長聯合簽署《中國醫改建議書》的形式，引起有關部門對公立醫院改革走向的重視，在進一步修訂醫改方案和制定相關配套方案過程中，能夠給予充分的考慮。
我們力求尊重科學發展觀，并立足于一個行業長遠健康發展的角度來提出我們的建議，主要內容如下：
建議一：明確公立醫院的公益性責任，建議以完善公立醫院的法人治理結構為突破口。
解釋：首先需要明確與公立醫院的公益性責任相關的以下四點：
一是醫療行為具有公益性不等于整個醫療產業鏈具有公益性，醫療行為(對患者)的公益性和醫療產業的市場化(為效率)并不是非此即彼，而是可以通過制度設計和監督管理實現二者有機結合；
二是公共衛生的公益性并不等于醫療服務的公益性，公共衛生以及基本醫療需求應該由政府部門通過向各類醫療機構(不限定投資人性質)購買服務的方式來體現；
三是在法人治理結構的框架中，政府部門可以通過其在理事會中的影響力來保證醫療公益性目標的實現。
四是可通過立法對公立醫院的公益性予以保障，將此種保障上升到法律層面。
要實現公立醫院的公益性，建議先從保證公立醫院的法人實體地位開始，在此基礎上實施諸如“管辦分開”、“政事分開”等改革。
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