在中國衛生部網站上,衛生部就有關預防接種知識熱點問題答問,對于近年來頻頻發的疫苗引發的時間等,予以解讀。衛生部認為,中國疫苗接種數量很大,小概率事件導致的絕對數肯定會隨之增加,公眾包括媒體對此應有正確的認識。
答問內容如下:
為何近年來發生了多起由于接種疫苗引發事件?
疫苗事件增多,直接原因是疫苗接種數量和接種劑次的增加。接種疫苗出事的概率盡管非常低,但因為目前我國疫苗接種數量很大,小概率事件導致的絕對數肯定會隨之增加,公眾包括媒體對此應有正確的認識。
以偶合癥為例。偶合癥不屬于預防接種異常反應,但是最容易出現、也最容易造成民眾誤解。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期,或者存在尚未發現的基礎疾病,接種后巧合發病(復發或加重)。偶合癥的發生與疫苗本身無關。疫苗接種率越高、品種越多,發生的偶合率越大。
既然接種疫苗是有風險的,那么為什么國家還要下那么大的力氣推進計劃免疫工作?
接種疫苗后出現不良反應的風險遠遠小于不開展預防接種而造成的傳染病傳播的風險。實施免疫前,我國疫苗針對傳染病發病率非常高。自實施免疫規劃以來,通過接種疫苗,減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、結核、破傷風等疾病發病3億多人,減少死亡400萬人。
用一組數字來說明這一情況:
20世紀60年代初期,全國每年約報告20000—43000例脊髓灰質炎病例,實施計劃免疫后,發病率逐年下降,自1994年10月以來未發現本土脊灰野病毒病例。
1950—1965年,我國年平均麻疹發病率為590.6/10萬,其中1959年發生全國范圍內的麻疹大流行,發病率高達1432.4/10萬,并且每100例麻疹患者中有3人死亡,自1965年廣泛使用疫苗以來,麻疹流行強度大為減弱,尤其是開展麻疹強化免疫效果顯著,2009年報告發病率降至3.9/10萬的歷史最低水平。
1992年乙肝血清學調查顯示我國乙肝表面抗原攜帶率為9.75%,1992年我國乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理,2002年乙肝疫苗納入兒童免疫規劃,2006年乙肝血清學調查我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%,據推算1992年以來兒童感染乙肝病毒的人數減少了近8000萬人,兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬人。
20世紀50年代和60年代初期,每年我國報告白喉病例上萬例,自1978年實施計劃免疫后,白喉發病率大幅度下降,目前我國許多省份已連續多年無白喉病例報告,近年全國也無白喉病例報告。
在未使用疫苗前,百日咳是兒童常見疾病和死亡原因,我國20世紀50—70年代百日咳發病率均在100/10萬以上,在1959和1963年出現的大流行中有近萬名兒童死于百日咳,而目前,百日咳的發病率已降至1/10萬以下。
兒童在預防接種前,家長應當注意哪些問題?如何加強與接種人員的溝通?
家長的作用不容忽視。家長應帶孩子到政府部門認定的合格預防接種門診進行預防接種,在接種前應向接種人員如實提供受種者的健康狀況,以便工作人員判斷是否可以接種。如發現接種后出現可疑情況,應立即咨詢接種工作人員,必要時就醫,以便得到及時正確處理。在接種疫苗之前,家長應特別注意孩子兒童有無急性疾病、過敏體質、免疫功能不全、神經系統疾患等情形,并在接種人員的指導下進行接種。例如,在新生兒接種疫苗前,家長需配合接種人員,做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查,提供新生兒的健康狀況,包括出生時是否足月順產、出生體重多少,新生兒出生評分情況,有無先天性出生缺陷,是否現患某種疾病等等,以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證,并決定是否接種疫苗。
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