專題：中國醫改路線圖 緩解看病難看病貴
中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見
發改委衛生部就醫改意見和實施方案發布答問(全文)
醫保異地結算3年內推行 富裕地區須讓利
部分公立醫院將轉制為民營 承擔公共服務將補償
專家點評新醫改關鍵詞：異地醫保 基本藥物報銷
李克強出任醫改領導小組組長 配套文件陸續出臺/簡歷
本報訊（記者葉洲 趙鵬）前天，人們期待已久的“中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見”出臺。該意見主要確立的是醫改回歸公益性的方向和目標。至于如何達成該目標，切實解決群眾反映的“看病難、看病貴”問題？昨天，國務院公布的醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）給出了初步答案。
實施方案包括5項改革，分別是：推進基本醫療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進公共衛生服務均等化、推進公立醫院改革試點。
之所以說是一個初步答案，是因為深化5項改革，讓人人看得起病、看得好病是一個長期任務，而此次設定的只是2009年至2011年第一階段的改革目標。相信日后還將有第二階段、第三階段改革任務。
另外，方案特別強調，各級政府要切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。為了實現改革的目標，經初步測算，2009－2011年各級政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元，剩下的5000多億元還需要各地政府投入。因此，從另一方面看，醫改第一階段能不能落到實處，能否讓群眾感受到變化，地方政府的財政投入是重中之重。
據了解，此次醫改受益重點人群是城鎮居民，包括一老、一小、無業人員和保姆等靈活就業人員。過去財政對這類居民的投入比較少，加之他們不像企業職工一樣是強制參保，因此城鎮居民的參保率低，導致的直接后果是這類人群一旦患病很容易使家庭陷入貧困。這種局面將在新醫改中改變。
方案全文
退休人員報銷與企業效益脫鉤
三年內，城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱城鎮職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)覆蓋城鄉全體居民，參保率均提高到90%以上。
用兩年左右時間，將關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保，確有困難的，經省級人民政府批準后，參加城鎮居民醫保。關閉破產企業退休人員實現醫療保險待遇與企業繳費脫鉤。中央財政對困難地區的國有關閉破產企業退休人員參保給予適當補助。2009年全面推開城鎮居民醫保制度，將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加城鎮職工醫保。政府對符合就業促進法規定的就業困難人員參加城鎮職工醫保的參保費用給予補貼。靈活就業人員自愿選擇參加城鎮職工醫?；虺擎偩用襻t保。參加城鎮職工醫保有困難的農民工，可以自愿選擇參加城鎮居民醫保或戶籍所在地的新農合。
醫保最高支付限額增至工資的6倍
逐步提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準和保障水平。2010年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，具體繳費標準由省級人民政府制定。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合對政策范圍內的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。
醫保基金收支情況要定期公布
各類醫?；鹨獔猿忠允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的原則。合理控制城鎮職工醫?；?、城鎮居民醫保基金的年度結余和累計結余，結余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結余逐步降到合理水平。新農合統籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。建立基本醫療保險基金風險調劑金制度。基金收支情況要定期向社會公布。提高基金統籌層次，2011年城鎮職工醫保、城鎮居民醫?；緦崿F市(地)級統籌。
有效使用救助資金，簡化救助資金審批發放程序，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫保或新農合，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。
基本醫療保險關系將異地接續
鼓勵地方積極探索建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫療服務和醫用材料支付標準，控制成本費用。改進醫療保障服務，推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。
制定基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，并逐步整合基本醫療保障經辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。
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